Что такое полис ОМС
Полис ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного гражданина на бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, в объеме, который предусматривает базовая программа обязательного медицинского страхования. Услуги по полису оплачиваются из фонда, наполняемого деньгами при помощи страховых отчислений, которые делают за официально трудоустроенных граждан их работодатели.
Тем не менее лечиться по полису может каждый, вне зависимости от наличия работы, возраста, социального статуса и т.д. Главное, чтобы имелся в наличии сам документ. Выдается он бесплатно, обращаться за подробной информацией и получением следует в местное отделение МФЦ или работающую в вашем регионе страховую медицинскую организацию.
Полис и частные клиники
Информацию из предыдущей главы знали практически все, но гораздо меньше граждан осведомлено о том, что по полису ОМС можно получать помощь и в частных клиниках. Главное условие – частная клиника должна участвовать в реализации программы обязательного медицинского образования. При этом место регистрации гражданина и место получения им помощи не имеют значения.
Что входит в бесплатную программу
Естественно, существует ограниченный перечень бесплатных услуг. В него входят основные позиции, напрямую касающиеся здоровья зубов и десен. Так, в бесплатный список входят профилактический осмотр и профгигиена (чистка зубов от камня). Данная услуга предоставляется бесплатно один раз в полгода.
Также участвующая в программе частная клиника может по полису ОМС вылечить кариес и пульпит, абсцесс и флюс, а также установить пломбу или вырвать больной зуб. Если процедура требует сделать рентген или анестезию, они также будут предоставлены бесплатно.
Нужно прикрепиться к частной клинике
Естественно, все предпочтут клинику получше, и если бы слишком много застрахованных по ОМС граждан в один день обратились в такую клинику, у нее возник бы дефицит персонала и лекарств. Так что к выбранной клинике придется заранее прикрепиться.
Для этого, в первую очередь, стоит выяснить, работает ли клиника по программе. В случае с наиболее востребованными клиниками придется встать в лист ожидания. Поэтому, узнавая этот пункт, не будет лишним сразу уточнить, сколько придется ожидать.
Когда подойдет ваша очередь, потребуется прийти в стоматологию с паспортом, СНИЛСом и полисом ОМС, чтобы подписать заявление о прикреплении. Если выбранная клиника вас не устроит, всегда можно прикрепиться к другой по такому же сценарию.
Как вы поняли, речь здесь идет о базовом лечении, а врачи будут строго следовать установленным нормативам. Не получится прийти на прием по полису ОМС и просто потребовать: «Сделайте-ка мне батенька рентген вот этого зуба». Решения о необходимости той или иной процедуры будет принимать только врач.
Но возможность выбрать клинику все равно радует. С учетом того, что в перечень бесплатных услуг входит профилактический осмотр, который позволит заранее обнаружить проблему и избежать дорогостоящего лечения в будущем.
Автор публикации:
Шведов Сергей Алексеевич, г. Раменское
https://www.9111.ru/
